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教学案例--一起由水源污染引起的村民集体中毒事件
2024-05-16 16:34  立博

案例基本信息:2008年8月13日,某村卫生室陆续接诊3名村民自诉头晕、头痛、多汗、下肢无力等症状,1名患者逐渐出现烦躁不安、高热症状,遂转入县医院就诊。入院进一步检查发现存在心肌受损及轻度肝肾损害。经积极对症治疗,患者症状、体征逐渐消失,最终好转出院。

流行病学调查结果:入户走访调查询问得知村名上午劳作完在家喝了几杯水后逐渐出现不适症状。遂走访周边环境,发现取水口上游不时有死鱼漂下。顺流而上发现上游一段库湾附近死鱼量多,遂采集周边水体、土壤及农作物样本进行测试分析。最终化验结果显示水体中五氯酚超标。五氯酚作为一种高效、价廉的广谱杀虫剂、防腐剂、除草剂,曾我国长期大量使用。因五氯酚难以代谢分解,可进入食物链蓄积,现在国家已经禁止使用。进一步走访了解到早年国家出台政策禁用五氯酚时,村民大多自行掩埋块状五氯酚於土壤中,可能存在处理不规范污染土壤及水体的情况。后续化验病人尿液样本证实五氯酚超标,确定这是一起由水源五氯酚污染引起的村民集体中毒事件。

案例讨论:我国五氯酚的主要污染物来源主要源于农业中的应用。五氯酚有蓄积作用,在生物中富集后,浓度远远超过水中的浓度。在高有机质含量的酸性土壤或沉积物上具有很高的吸附性。能通过生物富集而进入食物链,能强烈地吸附在土壤中,同时被植物吸收。五氯酚及其钠盐属于职业病危害因素,一类致癌物。根据GBZ2.1—2019,序号为286的化学物质五氯酚及其钠盐的职业接触限值是:时间加权平均容许浓度(PC-TWA)为0.3mg/m3,MAC和PC-STEL无特别规定。五氯酚及其钠盐可经皮吸收,属于G2B类物质,其临界不良健康效应有上呼吸道刺激;中枢神经系统损害;心脏损害;眼刺激等。从业人员应穿戴适当的防护服和手套,必要时可佩戴防毒面具。注意:不可大面积使用,以免造成环境污染;五氯酚及其容器必须作为危险性废料处理。环境容许浓度为0.5 mg/m3(皮肤),动物半数致死剂量为146mg/kg(大鼠,吞食)。五氯酚可经由呼吸,皮肤接触或误食导致人员严重伤害或死亡.

1.吸入五氯酚导致人员严重伤害或死亡。不论是动物或人类其共同中毒症状是支气管炎;2.皮肤接触五氯酚导致人员严重伤害或死亡,皮肤应避免接触.接触溶解的五氯酚可能会导致严重烧伤。浓度超过10%之五氯酚通常会产生过敏反应和皮肤炎;3.误食导致人员严重伤害或死亡;4.眼睛接触五氯酚导致人员严重伤害或死亡,接触溶解的五氯酚可能会导致严重烧伤.

教学目标:采用启发式教学法引导员工学习和掌握公共卫生事件发生后的调查方法和思路,增强员工环境卫生影响健康的意识。

教学安排:课前准备事件图片,学习通互动题目,边陈述边提问,引导员工积极参与。

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